Samstag, 25. März 2017

Beitrittserklärung als Einzelmitglied

 

Ich erkläre meinen Eintritt in den Dietrich-Bonhoeffer-Verein zur Förderung christlicher Verantwortung in
Kirche und Gesellschaft e.V. (dbv)




Anrede*
Titel
Vorname*
Nachname*
Straße*
PLZ*
Ort*
Land
Telefon Nr.
Fax Nr.
Mobil-Telefon Nr.
E-Mail*

Mitgliedsbeitrag (bitte eines der beiden Kästchen ankreuzen *)

Für den Jahres-Mitgliedsbeitrag (Einzelmitglieder) ist ein Orientierungswert in Höhe von 50,00 €
festgelegt. In diesem Betrag ist der kostenlose und portofreie Bezug der halbjährlich erscheinenden
Zeitschrift "Verantwortung" enthalten. Eintretende können aus persönlichen Gründen von diesem
Orientierungswert nach oben oder unten abweichen, sofern sie dies nachfolgend ausdrücklich erklären.

Ich stimme dem Mitgliedsbeitrag in Höhe des Orientierungswertes von 50,00 € zu.
Ich möchte von dem Angebot eines vom Orientierungswert abweichenden Jahres-Mitgliedsbeitrags
Gebrauch machen und verpflichte mich, einen Mitgliedsbeitrag von jährlich € 
zu entrichten.

Zahlungsweise (bitte eines der beiden Kästchen ankreuzen *)

Um dem Dietrich-Bonhoeffer-Verein die Verwaltungsarbeit zu erleichtern, erkläre ich mich bereit,
meinen Jahresbeitrag per Lastschrift einziehen zu lassen.

Meine Bankdaten sind:
Bank:
IBAN:
BIC:
Ich möchte meinen Jahresbeitrag per Überweisung / Dauerauftrag begleichen.


Datum*
Unterschrift*
Der maschinenschriftliche Eintrag des Namens gilt als Unterschrift.

Anmerkungen

Die mit *) markierten Angaben sind obligatorisch.
Ihre persönlichen Daten werden nach den gesetzlichen Datenschutzbestimmungen
vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.