Samstag, 25. März 2017

Beitrittserklärung als Familienmitglied

 

Wir erklären unseren Eintritt in den Dietrich-Bonhoeffer-Verein zur Förderung christlicher Verantwortung in Kirche und Gesellschaft e.V. (dbv)




Erstes (zahlendes) Familienmitglied:

Anrede*
Titel
Vorname*
Nachname*
Straße*
PLZ*
Ort*
Land
Telefon Nr.
Fax Nr.
Mobil-Telefon Nr.
E-Mail*

Zweites (nicht zahlendes) Familienmitglied:

Anrede*
Titel
Vorname*
Nachname*
Falls vom ersten (zahlenden) Mitglied abweichend:
Straße
PLZ
Ort
Land
Telefon Nr.
Fax Nr.
Mobil-Telefon Nr.
E-Mail

Mitgliedsbeitrag (bitte eines der beiden Kästchen ankreuzen *)

Für den Jahres-Mitgliedsbeitrag (Familienmitglieder) ist ein Orientierungswert in Höhe von 70,00 €
festgelegt. In diesem Betrag ist der kostenlose und portofreie Bezug der halbjährlich erscheinenden
Zeitschrift "Verantwortung" enthalten. Eintretende können aus persönlichen Gründen von diesem
Orientierungswert nach oben oder unten abweichen, sofern sie dies nachfolgend ausdrücklich erklären.

Wir stimmen dem Mitgliedsbeitrag in Höhe des Orientierungswertes von 70,00 € zu
Wir möchten von dem Angebot eines vom Orientierungswert abweichenden Jahres-Mitgliedsbeitrags
Gebrauch machen und verpflichten uns, einen Mitgliedsbeitrag von jährlich € 
zu entrichten.

Zahlungsweise (bitte eines der beiden Kästchen ankreuzen *)

Um dem Dietrich-Bonhoeffer-Verein die Verwaltungsarbeit zu erleichtern, erklären wir uns bereit,
unseren Jahresbeitrag per Lastschrift einziehen zu lassen.

Unsere Bankdaten sind:
Bank:
IBAN:
BIC:
Wir möchten unseren Jahresbeitrag per Überweisung / Dauerauftrag begleichen.


Datum*
Unterschrift erstes Mitglied*
Unterschrift zweites Mitglied*
Der maschinenschriftliche Eintrag unserer Namen gilt als Unterschrift.

Anmerkungen

Die mit *) markierten Angaben sind obligatorisch.
Ihre persönlichen Daten werden nach den gesetzlichen Datenschutzbestimmungen
vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.