Samstag, 25. März 2017

Beitrittserklärung in den Freundeskreis

 

Ich erkläre meinen Eintritt in den Freundeskreis des Dietrich-Bonhoeffer-Vereins




Anrede*
Titel
Vorname*
Nachname*
Straße*
PLZ*
Ort*
Land
Telefon Nr.
Fax Nr.
Mobil-Telefon Nr.
E-Mail*

Mitgliedsbeitrag

Der Beitrag zum Freundeskreis beträgt € 25,00 pro Jahr. Darin ist der
kostenlose und portofreie Bezug der halbjährlich erscheinenden Zeitschrift
"Verantwortung" enthalten.


Zahlungsweise (bitte eines der beiden Kästchen ankreuzen *)

Um dem Dietrich-Bonhoeffer-Verein die Verwaltungsarbeit zu erleichtern, erkläre ich mich bereit,
meinen Jahresbeitrag per Lastschrift einziehen zu lassen.

Meine Bankdaten sind:
Bank:
IBAN:
BIC:
Ich möchte meinen Jahresbeitrag per Überweisung / Dauerauftrag begleichen.


Datum*
Unterschrift*
Der maschinenschriftliche Eintrag des Namens gilt als Unterschrift.

Anmerkungen

Die mit *) markierten Angaben sind obligatorisch.
Ihre persönlichen Daten werden nach den gesetzlichen Datenschutzbestimmungen
vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.